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醫(yī)保異地即時結(jié)算改革步伐加快
資訊 > 熱門 > 正文 914 王雅潔 每日經(jīng)濟新聞 2013-08-21 09:42:30

高層再次釋放出推進醫(yī)保異地即時結(jié)算改革的信號! ∽罱,《每日經(jīng)濟新聞》記者從國務(wù)院發(fā)布的 《促進信息消費擴大內(nèi)需的若干意見》中注意到建設(shè)醫(yī)保費用中央和省級結(jié)算平臺,推進醫(yī)保費用跨省即時結(jié)算的信息...

高層再次釋放出推進醫(yī)保異地即時結(jié)算改革的信號。

  最近,《每日經(jīng)濟新聞》記者從國務(wù)院發(fā)布的 《促進信息消費擴大內(nèi)需的若干意見》中注意到“建設(shè)醫(yī)保費用中央和省級結(jié)算平臺,推進醫(yī)保費用跨省即時結(jié)算”的信息。

  這是繼國務(wù)院辦公廳7月24日發(fā)布《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排的通知》,提出“探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機制”之后,高層1個月內(nèi)的連續(xù)表態(tài)。

  多區(qū)域先行

  8月14日,國務(wù)院發(fā)布《促進信息消費擴大內(nèi)需的若干意見》,明確提出 “加快社會保障公共服務(wù)體系建設(shè),推進社會保障一卡通,建設(shè)醫(yī)保費用中央和省級結(jié)算平臺,推進醫(yī)保費用跨省即時結(jié)算”。

  針對國務(wù)院接連放出的改革信號,國家衛(wèi)生計生委一內(nèi)部人士對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示“異地就醫(yī)問題主要是參保(合)人員醫(yī)保費用結(jié)算的問題。推動基本醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算,是健全基本醫(yī)療保障制度的重要內(nèi)容,現(xiàn)在我們的確是在積極推動這件事”。他說,“目前的思路是先從區(qū)域入手,區(qū)域內(nèi)解決了才能再擴大結(jié)算范圍”。

  實際上,今年以來,我國已有包括重慶、海南、陜西、安徽等多個區(qū)域先行試水異地醫(yī)保即時結(jié)算。

  以海南為例,目前該省有53個定點醫(yī)療機構(gòu)可實現(xiàn)住院異地就醫(yī)結(jié)算。參保人通過海南省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺確認(rèn)其信息,出院時,其就醫(yī)信息上傳海南省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺,參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)獲取就醫(yī)信息,按參保地的結(jié)算辦法審核結(jié)算給回結(jié)果,海南的定點醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)結(jié)算結(jié)果與參保人直接結(jié)算。

  重慶市人社部門也表示,目前,重慶與海南之間的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算已完成。年內(nèi),與遵義和成都的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算也有望實現(xiàn)。

  體制束縛待突破

  “這個事太復(fù)雜了,具體到省級、市級乃至縣級,醫(yī)保報銷政策都有差異,各地的醫(yī)保報銷政策不一樣,而且在現(xiàn)有的統(tǒng)籌層級下,要先實現(xiàn)異地醫(yī)保即時結(jié)算難度不小”。上述內(nèi)部人士在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時直言。

  據(jù)記者了解,為從宏觀層面排除各地異地醫(yī)保結(jié)算改革的障礙,接下來將著力提高醫(yī)保統(tǒng)籌層級。

  目前的進展是,全國已經(jīng)有86%的職工和83%的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌,4個直轄市和海南、西藏實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌,新農(nóng)合主要以縣級統(tǒng)籌為主。3項基本醫(yī)保制度都已經(jīng)基本實現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域范圍內(nèi)的就醫(yī)即時結(jié)算,全國醫(yī)保統(tǒng)籌步伐明顯加快。

  同時,通過建立省級結(jié)算平臺,積極推進省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算。新農(nóng)合90%的縣(市、區(qū)),以及職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在8個省 (市)已經(jīng)實現(xiàn)了省域內(nèi)的異地就醫(yī)即時結(jié)算。在跨省異地就醫(yī)結(jié)算方面,各地正在通過多種方式開展探索。

  不過,有分析人士直言,我國所有的社會保障體系都是屬地管理。“目前的社會保障體系統(tǒng)籌層級太低,到目前為止有很多省份的統(tǒng)籌層級還是在地市級,盡管有些省份已經(jīng)統(tǒng)籌到省一級,但是這與人口在全國范圍內(nèi)流動的現(xiàn)實有著巨大反差”。

  針對這樣的質(zhì)疑,上述內(nèi)部人士表示,接下來將提高基金統(tǒng)籌層次,且從長期來看,提高基金統(tǒng)籌層次是實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算的重要途徑。

  而在醫(yī)保政策和待遇不統(tǒng)一的問題上,將盡快統(tǒng)籌各地區(qū)制定的基本醫(yī)療保障政策,克服差異化的影響,規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)和藥品報銷目錄、報銷水平、結(jié)算方式等,為推進異地就醫(yī)即時結(jié)算和費用監(jiān)管排除障礙。

  他說,同時須關(guān)注信息化建設(shè)不統(tǒng)一的問題。目前,我國基本醫(yī)保信息系統(tǒng)還沒有建立起統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、編碼、參保(合)病人的信息檔案和消費記錄等,不利于推進跨區(qū)域的信息聯(lián)通工作。

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